一体なぜ？「レキサルティ」を2mgから始めない理由とは？

こんにちは、ウッチーです。

「レキサルティは開始する時、かなり低量から始めるけどそれはどうして？」

と、こんな質問がありました。

結論からお話しすると――。

「レキサルティに限らず、お薬は様子を見るために、まずは低用量から始めるのが一般的」

です。

よって、レキサルティも低用量から始めるのがスタンダードになっています。

この記事が、レキサルティについて調べている方の参考になれば幸いです。

本記事はこんな方にオススメ

□そもそも「レキサルティ」ってどんなお薬なの？

レキサルティは2018年に登場した、かなり新しいタイプの統合失調症のお薬です。

セロトニンとドパミンを調整する働きがあります。

そのことから「SDAM（エスダム）」とも呼ばれています。

これは、「セロトニン・ドパミン・アクティビティ・モジュレーター」の略です。

レキサルティは既に発売されている「エビリファイ」というお薬を改良して作られています。

ですから、副作用が少なく、それでいて陽性症状・陰性症状ともに効果があるのです。

※陽性症状：「幻覚」「妄想」が生じる統合失調症の症状

※陰性症状：「無気力」「感情の鈍化」が生じる統合失調症の症状

□「レキサルティ」を2mgから始めない理由とは？

レキサルティは基本的に1日1回、2mgを服用して治療を進めます。

しかしながら、最初はかなり低用量から始めるのが一般的です。

これは、一体なぜなのでしょうか？

恐らくですが――。

「様子を見るために低用量からスタートする」

これが、答えではないでしょうか？

統合失調症のお薬は、かなりの種類があります。

そして、個人的に「合う」「合わない」があるのです。

もしもお薬が合わなかった場合、副作用だけが出てしまいます。

ですから、新しいお薬を始める時は、低用量からスタートするのです。

ただ、内科的な患者さんが、苦しくてクリニックを受診したとしましょう。

その時、医師はその症状に合わせて、最大限のお薬を使うケースが多いのです。

例えば、入院中症状がひどい時は、お薬の量が増えます。

ですが、症状に余裕がある時は、低用量からスタートするのが一般的なのです。

また、調べているとこんな情報もありました。

「血中濃度が増加しやすいケースがある」

らしいです。

よって、最初は慎重になり、低用量からスタートさせます。

低用量の期間は、1～4日程度であり、5日目から2mgまで増量ができるのです。

同時に、低用量ではそこまで効果がないので、慣れてきたら2mgに切り替えて、しっかりと使うべきとされています。

それ以外には、レキサルティは肝臓の酵素が中心になって分解されていきます。

ただ、この酵素の働きを邪魔するお薬を別に服薬していたり、酵素の働きが生まれつき弱かったりする方の場合は、慎重に使っていくのが一般的です。

以上のような理由があるため、レキサルティは2mgから始めるのではなく、低用量から始めるのが一般的になっていると言えます。

□「レキサルティ」は維持量も最大量も2mg

レキサルティは、維持量と最大量が同じ2mgという、結構珍しいタイプのお薬になります。

海外では、最大4mgまで使えるのですが、日本では2mgまでとなっているのです。

これには理由があります。

実は新しいお薬を作る時は、安全性が確認された後、実際に人に投与してどうなるか調べるのです。

これを「治験（ちけん）」と言います。

レキサルティでも治験が実施されました。

2mg、4mg、プラセボのグループに分かれたのですが、2mgが一番効果あったとわかったのです。

高用量を使用しても、そこまで効果が見られなかったので、維持量と最大量が2mgに決まりました。

これが、日本で使われるレキサルティが2mgである理由なのです。

□「レキサルティ」は正しく使って治療を進めましょう

今回は、「レキサルティはなぜ2mgから始めないのか」という質問に、ウッチーが答えました。

繰り返しになりますが――。

「統合失調症のお薬は、様子を見るために低用量から始めるのが一般的」

です。

レキサルティにも同じことが言えて、低用量からスタートさせるのでしょう。

血中濃度や肝臓の酵素の問題もあるようですが、慣れされるために、低用量から始めます。

最後にまとめとして、本記事で紹介した内容を振り返っていきます。

以上3つに内容でお届けしました。

コンパクトにまとめましたので、何かのヒントになれば嬉しく思います。

この記事が、レキサルティについて調べている方の参考になれば幸いです。

レキサルティについてはコチラの記事でも詳しく解説しています↓

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2020.02.02